- 索 引 號：00817365-1/2025-98387 主題分類：綜合政務(wù)
- 發(fā)文機關(guān)：海南省人民政府辦公廳 成文日期：2025-11-09
-
標(biāo) 題：
海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《海南省建立長期護理保險制度實施方案》的通知 - 文 號：瓊府辦〔2025〕47號發(fā)布日期： 2025-11-18
海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)
《海南省建立長期護理保險制度實施方案》的通知
瓊府辦〔2025〕47號
《海南省建立長期護理保險制度實施方案》的通知
瓊府辦〔2025〕47號
各市、縣、自治縣人民政府，各相關(guān)單位：
《海南省建立長期護理保險制度實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
海南省人民政府辦公廳
2025年11月9日
2025年11月9日
（本文有刪減）
海南省建立長期護理保險制度實施方案
建立長期護理保險（以下簡稱長護險）制度，是黨中央、國務(wù)院應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署。根據(jù)國家有關(guān)文件要求，結(jié)合我省實際，制定本方案。
一、總體要求
（一）總體思路
——堅持單獨險種，獨立運行。長護險制度保持獨立運行，分類管理，與其他社會保險制度有效銜接。
——堅持省級統(tǒng)籌，統(tǒng)一管理。長護險實行省級統(tǒng)籌，制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體。
——堅持同步實施，統(tǒng)籌推進。職工居民齊步走、全覆蓋，穩(wěn)步推進長護險制度落地實施。
——堅持責(zé)任分擔(dān)，保障基本。堅持盡力而為，量力而行，責(zé)任分擔(dān)；合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍和待遇水平。
（二）目標(biāo)任務(wù)。形成和逐步完善全省統(tǒng)一的多元籌資、待遇標(biāo)準(zhǔn)、需求評估、護理服務(wù)、智能監(jiān)管、經(jīng)辦管理等六大體系，建立健全城鄉(xiāng)一體的長護險制度。
（三）實施時間。自2026年1月1日起，全省長護險政策統(tǒng)一實施，職工隨城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)保一同繳費，居民在2025年集中征繳期隨城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一同繳費。
二、確立基本政策
（四）統(tǒng)一制度安排。參保對象：統(tǒng)一覆蓋用人單位及其單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等（以下簡稱職工）和非就業(yè)城鄉(xiāng)居民（以下簡稱居民）。制度模式：統(tǒng)一建立制度，統(tǒng)一基金池子，基金統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用。
（五）建立籌資渠道。建立健全單位、個人、財政、社會等多元籌資渠道。單位職工參保由用人單位和個人共同繳費；靈活就業(yè)人員和退休人員參保由個人按規(guī)定繳費；居民參保在個人繳費基礎(chǔ)上，政府按規(guī)定給予補助。
（六）確定籌資方式。職工按月征繳（靈活就業(yè)人員可按季征繳）、居民按年度籌集，與基本醫(yī)保費共同繳納。18周歲以下非就業(yè)居民跟隨父母或法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨籌資；孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等無法跟隨參保的，可視同參保。
（七）規(guī)范籌資標(biāo)準(zhǔn)。籌資標(biāo)準(zhǔn)按照“以收定支、收支平衡”的原則合理確定并動態(tài)調(diào)整。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)為：
1.職工：①有用人單位的繳費費率為0.3％，費率由單位和個人同比例分擔(dān)，即各為0.15%；單位部分和個人部分繳費基數(shù)與基本醫(yī)保繳費基數(shù)保持一致。綜合各方可承受能力，將當(dāng)前用人單位基本醫(yī)保繳費費率降低0.15％，降低費率平移用作單位長護險繳費費率，不額外增加用人單位繳費負(fù)擔(dān)。②退休人員繳費費率為0.15％，繳費基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金。
2.居民：建制初期（1-2年）居民繳費費率為0.15％，繳費基數(shù)為我省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，財政和個人按1:1左右分擔(dān)。5年左右時間逐步過渡到國家統(tǒng)一費率0.3%。財政對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助，具體資助標(biāo)準(zhǔn)比照我省基本醫(yī)保資助有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.靈活就業(yè)人員：參加職工基本醫(yī)保的靈活就業(yè)人員繳費費率為0.3％，繳費基數(shù)按上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%確定。將當(dāng)前靈活就業(yè)人員基本醫(yī)保繳費費率降低0.15％，降低個人繳費負(fù)擔(dān)。
三、明確待遇保障
（八）確立重點保障對象。按規(guī)定參保繳費且失能狀態(tài)長期持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的重度失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)國家要求逐步擴大保障對象范圍。
（九）合理確定待遇保障。待遇享受不設(shè)起付線。符合規(guī)定的護理服務(wù)費用，職工和居民基金支付比例分別為70％左右、50％左右。長護險基金年度個人最高支付限額不超過全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50％。
（十）規(guī)范待遇享受標(biāo)準(zhǔn)。建立居家護理、社區(qū)護理、機構(gòu)護理等護理模式。長護險基金每人每月最高支付限額居家護理待遇為職工1449元、居民1190元，社區(qū)護理待遇為職工1209元、居民893元，機構(gòu)護理待遇為職工1302元、居民977元。
待遇享受標(biāo)準(zhǔn)由省醫(yī)保行政部門會同省財政部門根據(jù)本省經(jīng)濟發(fā)展水平和基金運行情況履行規(guī)定程序后實行動態(tài)調(diào)整。
（十一）建立激勵約束機制。建立健全連續(xù)參保激勵機制，對多年連續(xù)參保的居民可適當(dāng)提高支付比例，最高支付比例不超過55％。除新生兒等特殊群體外，對未在制度啟動時初次參保以及未連續(xù)參保的人員，設(shè)置固定待遇等待期6個月，每多斷保1年，增加1個月等待期。
四、優(yōu)化管理服務(wù)
（十二）統(tǒng)一規(guī)范評估管理。按照《國家醫(yī)保局辦公室 民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號）相關(guān)規(guī)定組織開展長護險失能等級評估工作，按照國家要求探索評估結(jié)果全國范圍互認(rèn)、有關(guān)部門按需使用。鼓勵支持發(fā)展專業(yè)獨立的社會化評估機構(gòu)，實行定點管理。
（十三）加強護理服務(wù)管理。長期護理服務(wù)機構(gòu)實行定點管理，資源合理配置，統(tǒng)一規(guī)范管理。鼓勵符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立獨立的護理病區(qū)及護理床位，提供長期護理服務(wù)。鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供長期護理服務(wù)，發(fā)揮養(yǎng)老護理員在長期護理服務(wù)中的作用。
（十四）強化基金監(jiān)督管理。加強財會監(jiān)督和審計監(jiān)督，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，確保基金安全。建立健全基金監(jiān)管體系，強化評估及護理服務(wù)行為監(jiān)管，堅決守住基金安全底線。
五、探索異地結(jié)算
（十五）探索跨省異地結(jié)算。按照國家醫(yī)保局給予“海南長護、服務(wù)全國”的目標(biāo)定位，在國家長護險跨省異地結(jié)算政策框架下，研究制定符合本省實際的長護險跨省異地結(jié)算政策，為跨省長期異地居住人員在海南省享受長護險待遇提供政策保障。鼓勵省外長期居住我省的“候鳥”“旅居”等人群除退休職工外在我省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長護險。
- 最新解讀
- · 《海南省建立長期護理保險制度實施方案》政策解讀
掃一掃在手機打開當(dāng)前頁
- 法律聲明｜
- 網(wǎng)站地圖｜
- 聯(lián)系我們｜
- 網(wǎng)站支持IPV6
版權(quán)所有?海南省人民政府網(wǎng) 中文域名：海南省人民政府.政務(wù)
主辦：海南省人民政府辦公廳
運行維護：海南省人民政府網(wǎng)站運行管理中心
政府網(wǎng)站標(biāo)識碼：4600000001
瓊公網(wǎng)安備 46010802000004號
瓊ICP備2025064224號 瓊ICP備05000041號-1
您訪問的鏈接即將離開“海南省人民政府”門戶網(wǎng)站
是否繼續(xù)？
