海南創新醫保基金結算醫藥貨款省級全域直付，減輕藥企資金周轉壓力
回款周期從12個月縮短至30天內
海南日報全媒體記者 馬珂
曾經，每到月底，海南廣藥晨菲醫藥有限公司財務部副部長楊永秀就很“焦灼”。一邊是沒有到賬的應收貨款，一邊是企業等著支付出去的應付款。月底催款，成了正常生產銷售工作外，影響企業生命線的“頭等大事”。
現在，楊永秀最開心的就是每個月10日之后的日子，陸續到賬的應收貨款，讓她心里踏實了。
這轉變，還要從2024年海南推出醫保基金直接結算醫藥貨款省級全域直付說起。
“長期以來，醫藥貨款回款周期長是影響醫藥企業資金周轉、經營發展的癥結之一。”海南廣藥晨菲黨支部書記、副總經理張歡用“三角債”來形容之前的結算模式。
“傳統結算模式下，醫保經辦機構每月將醫療費撥付給各定點醫療機構，醫療機構按照與醫藥企業的合同約定，定期將藥款打給企業。由于各醫療機構經營狀況不一，現金流相差較大，結算周期普遍需要6個月到1年，個別醫療機構甚至長達兩年。”海南省醫療保障局相關負責人說。
醫院給藥企回款慢的原因各種各樣，但導致的結果都是一致的：拉長給配送商的回款周期，提高配送商的資金成本，而配送商回款周期拉長必然會體現在給藥企的回款周期上，進而導致藥企的回款難。
平均回款周期有多久？1年左右！
為解決這一問題，2024年8月份，海南省醫療保障局、省醫療保險服務中心聯合印發了《海南省醫保基金與醫藥企業直接結算醫藥貨款工作實施方案》（以下簡稱《方案》），推行醫藥貨款醫保基金直接結算。后續我省又出臺《關于擴大海南省醫保基金與醫藥企業直接結算醫藥貨款范圍的通知》，在全國率先將醫保基金直接結算范圍從集中帶量采購的藥品、耗材拓展到在省醫藥采購平臺采購的所有藥品、耗材，即所有定點公立醫療機構在省醫藥采購平臺采購的藥品、醫用耗材，以及定點民營醫療機構在省醫藥采購平臺采購的集采藥品、醫用耗材和創新藥械，全部納入醫保基金直接結算范圍。由此，我省定點醫療機構在公共采購平臺掛網采購的醫藥貨款，由醫保基金直接與醫藥配送企業結算，由醫保部門從每月支付給醫院的結算款中抵扣。
“過去，我們每年按定點醫療機構承諾采購集采藥品耗材金額，將40%資金提前預付給醫療機構，但醫療機構未及時與相關醫藥企業結清醫藥貨款。”海南省醫療保險服務中心相關負責人介紹，現在海南將全省定點醫療機構集中采購的藥品、醫用耗材和創新藥械納入醫保基金直接結算范圍，并進一步將直接結算范圍擴大至定點公立醫院采購的所有藥品和醫藥耗材。
直接結算對藥企來說，無異于救命稻草。楊永秀作為藥企財務人員對此感觸最深，“每個月10日后，應收貨款陸續到賬，讓我告別‘月底焦慮’。”
“顯著提升了回款效率，降低了企業成本，這是一個共贏的舉措。”張歡說，回款效率大幅提升，資金快速回籠極大減輕了企業的資金周轉壓力，供應鏈與醫院運營穩定藥品供應的穩定性得到保障，更好滿足了群眾的就醫用藥需求。
兩組數據說明政策實施以來的結果：第一組數據是自2024年12月2日海南省招采子系統啟動線上撥付以來，累計為671家醫藥企業直接結算醫藥貨款約42.52億元，醫藥企業貨款平均回款周期從12個月大幅縮短至30天內，醫藥企業資金周轉壓力得到極大緩解。第二組數據是以2023年我省平臺總采購金額61.1億元、利率3.5%進行測算，預計實施直接結算后，一年能節約利息成本約2.14億元，進一步降低了藥企資金成本。
同時，我省采用即時結算與預付金協同賦能，緩解了醫療機構資金壓力。依托實施全省統一結算支付模式，將醫保基金撥付給醫療機構的周期縮短到30天內，并進一步優化結算時效，在醫療機構申報后的3個工作日內撥付醫保基金到位，即時結算時效更短。建立預付金機制，年初給醫療機構預付一筆資金，幫助醫療機構緩解因醫保基金與醫藥企業直接結算產生的現金流緊張問題。
海南在全國率先將醫保基金直接結算范圍擴大，有效破解醫藥貨款拖欠問題，降低醫藥企業運行成本，優化全省營商環境，促進“三醫”協同發展。該創新舉措得到國家醫保局的充分肯定。
一個困擾全國藥企的難題，在一次“破冰”的先行先試中找到解決之道，這是海南省醫保系統突出改革深化，強化關鍵領域改革攻堅，推進醫療、醫保、醫藥協同發展的又一次有益實踐。
把醫保服務的“根”扎在民生需求上、把深化改革的“靶”盯在發展上，海南醫保基金結算醫藥貨款省級全域直付政策，縮短了企業的回款周期，延長的是企業發展的生命周期。
（海南日報海口11月7日訊）
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