袁廿一

黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》提出“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”。當(dāng)前和今后一個時期，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，有其邏輯上的必要性和必然性，事關(guān)中國式現(xiàn)代化，事關(guān)海南自由貿(mào)易港建設(shè)。

實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略是推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的必然抉擇

習(xí)近平總書記指出“健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。”從發(fā)展戰(zhàn)略層面將“健康”與“優(yōu)先”結(jié)合起來，在頂層設(shè)計和現(xiàn)實抉擇中具有戰(zhàn)略意義和指導(dǎo)價值。中國式現(xiàn)代化進(jìn)入新時代，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，直面我國豐富的人力資源，著眼人民群眾的多維度需求，圍繞人民群眾生命安全和健康福祉，遵循了以人民為中心的發(fā)展思想。

2016年召開的全國衛(wèi)生與健康大會，明確強調(diào)“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，黨的二十屆三中全會明確提出“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”。理論觀照實踐，教育優(yōu)先、人才優(yōu)先、就業(yè)優(yōu)先、健康優(yōu)先等相關(guān)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略都致力提升我國人力資本，反映了黨和國家治國理政方略的深化。如今，在加快推動高質(zhì)量發(fā)展、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化背景下，全民健康覆蓋和全生命周期健康維護(hù)成為全社會重要關(guān)切，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略適逢其時。

在中國式現(xiàn)代化視域下把握實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的核心要義

在中國式現(xiàn)代化進(jìn)程中，黨和國家對健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行了積極探索和豐富實踐，但仍面臨發(fā)展不平衡不充分，以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化和疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式變化等多重挑戰(zhàn)。在新的起點上更要把握好實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的核心要義。面向新時代衛(wèi)生健康領(lǐng)域的主要矛盾，應(yīng)秉持“大衛(wèi)生、大健康”“以人民健康為中心”和“將健康融入所有政策”的理念，繼續(xù)貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，系統(tǒng)而全面地實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略：恪守“把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的價值取向，尤其是要貫通目標(biāo)設(shè)定、組織保障、政策融入、績效考核等環(huán)節(jié)，進(jìn)一步明確健康優(yōu)先的目標(biāo)導(dǎo)向，夯實健康優(yōu)先的組織保障，健全健康優(yōu)先的政策體系，創(chuàng)新健康優(yōu)先的共治機制，強化健康優(yōu)先的績效考核，有效協(xié)同相關(guān)政策，充分釋放集成效應(yīng)，從而“加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展模式，實現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展”。

實際上，《決定》中將實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略置于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景之中，也意味著要更多通過改革的方式方法來實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。首先，行為與生活方式、社會和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、社會結(jié)構(gòu)性因素、社會環(huán)境都影響著健康，健康社會因素決定論成為共識。要堅持預(yù)防為主，健全公共衛(wèi)生體系，促進(jìn)社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，強化監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗檢測、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治等能力。其次，要結(jié)合國情，堅持“三醫(yī)”聯(lián)動改革，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。再次，要堅持破解“看病難、看病貴”的問題導(dǎo)向，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級診療體系，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制，完善薪酬制度，建立編制動態(tài)調(diào)整機制;引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管手段;健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機制，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制。

海南自貿(mào)港示范帶動實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略

海南擁有全國最好生態(tài)環(huán)境的資源稟賦優(yōu)勢，多年來一直致力于打造健康島、生態(tài)島、長壽島，傳承著健康長壽的優(yōu)良基因和科學(xué)理念。自由貿(mào)易港背景下貿(mào)易、投資、數(shù)據(jù)的自由化、便捷化也意味著人員和貨物的跨境流動性增強以及生產(chǎn)生活方式的轉(zhuǎn)變，這可能對島內(nèi)居民及進(jìn)出島流動人口的生理和心理健康、社會交往甚至宏觀環(huán)境造成壓力，從而使得急性傳染病和慢性病的防治都面臨著風(fēng)險和挑戰(zhàn)。當(dāng)前海南衛(wèi)生健康領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的矛盾仍然突出，努力提升全面維護(hù)和促進(jìn)全人群、全周期健康的治理水平，才能持續(xù)提升吸引人才、留住人才、用好人才的綜合競爭力，從而為加快建設(shè)海南自貿(mào)港提供強有力的條件支撐和要素保障。

實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，既是黨和國家要求的“規(guī)定動作”，更是加快建設(shè)海南自由貿(mào)易港的“命題作文”和“關(guān)鍵一招”。海南自由貿(mào)易港示范帶動實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，一要進(jìn)一步釋放全國最好生態(tài)環(huán)境紅利，持之以恒守護(hù)好生態(tài)資源“金飯碗”，精準(zhǔn)對接海南養(yǎng)老養(yǎng)生和休閑旅游的需求，持續(xù)提升海南居民健康素養(yǎng)，深入開展健康城市健康細(xì)胞品牌創(chuàng)建工作，盡快推進(jìn)全面無煙立法工作，積極營造全面無煙環(huán)境，形成社會健康綜合治理格局。二要進(jìn)一步發(fā)揮全國最大經(jīng)濟(jì)特區(qū)優(yōu)勢，靈活運用海南自由貿(mào)易港法規(guī)、經(jīng)濟(jì)特區(qū)法規(guī)、一般地方性法規(guī)制定權(quán)，主動探索自由貿(mào)易港建設(shè)中的衛(wèi)生健康立法，以海南“三醫(yī)”聯(lián)動改革助力國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特別是針對海南基層醫(yī)療“硬件強、人才弱”的現(xiàn)狀，改革創(chuàng)新激勵措施建強衛(wèi)生健康人才隊伍，提供優(yōu)質(zhì)高效衛(wèi)生健康服務(wù)。三要進(jìn)一步發(fā)揮全球最高水平開放優(yōu)勢，深化健康服務(wù)業(yè)開放力度，充分發(fā)揮博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)特許醫(yī)療、特許經(jīng)營、特許研究和特許國際交流的政策引領(lǐng)作用，大力培育“樂城研用+海口生產(chǎn)”飛地經(jīng)濟(jì)新模式，創(chuàng)新發(fā)展海南衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力，為建設(shè)國際健康旅游目的地、打造海上健康絲綢之路、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體扛起海南擔(dān)當(dāng)。

【作者系海南省中國特色社會主義理論體系研究中心特約研究員。本文系海南省自然科學(xué)基金項目“海南自由貿(mào)易港健康風(fēng)險因素評價與治理研究”(編號：722RC686)的階段性成果】