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袁廿一

黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》提出“實施健康優先發展戰略”。當前和今后一個時期，實施健康優先發展戰略，有其邏輯上的必要性和必然性，事關中國式現代化，事關海南自由貿易港建設。

實施健康優先發展戰略是推進中國式現代化的必然抉擇

習近平總書記指出“健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。”從發展戰略層面將“健康”與“優先”結合起來，在頂層設計和現實抉擇中具有戰略意義和指導價值。中國式現代化進入新時代，實施健康優先發展戰略，直面我國豐富的人力資源，著眼人民群眾的多維度需求，圍繞人民群眾生命安全和健康福祉，遵循了以人民為中心的發展思想。

2016年召開的全國衛生與健康大會，明確強調“要把人民健康放在優先發展的戰略地位”，黨的二十屆三中全會明確提出“實施健康優先發展戰略”。理論觀照實踐，教育優先、人才優先、就業優先、健康優先等相關優先發展戰略都致力提升我國人力資本，反映了黨和國家治國理政方略的深化。如今，在加快推動高質量發展、推進中國式現代化背景下，全民健康覆蓋和全生命周期健康維護成為全社會重要關切，實施健康優先發展戰略適逢其時。

在中國式現代化視域下把握實施健康優先發展戰略的核心要義

在中國式現代化進程中，黨和國家對健康優先發展戰略進行了積極探索和豐富實踐，但仍面臨發展不平衡不充分，以及工業化、城鎮化、老齡化和疾病譜、生態環境、生活方式變化等多重挑戰。在新的起點上更要把握好實施健康優先發展戰略的核心要義。面向新時代衛生健康領域的主要矛盾，應秉持“大衛生、大健康”“以人民健康為中心”和“將健康融入所有政策”的理念，繼續貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》，系統而全面地實施健康優先發展戰略：恪守“把健康擺在優先發展的戰略地位”的價值取向，尤其是要貫通目標設定、組織保障、政策融入、績效考核等環節，進一步明確健康優先的目標導向，夯實健康優先的組織保障，健全健康優先的政策體系，創新健康優先的共治機制，強化健康優先的績效考核，有效協同相關政策，充分釋放集成效應，從而“加快形成有利于健康的生活方式、生態環境和經濟社會發展模式，實現健康與經濟社會良性協調發展”。

實際上，《決定》中將實施健康優先發展戰略置于深化醫藥衛生體制改革的背景之中，也意味著要更多通過改革的方式方法來實施健康優先發展戰略。首先，行為與生活方式、社會和社區網絡、社會結構性因素、社會環境都影響著健康，健康社會因素決定論成為共識。要堅持預防為主，健全公共衛生體系，促進社會共治、醫防協同、醫防融合，強化監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置、醫療救治等能力。其次，要結合國情，堅持“三醫”聯動改革，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。再次，要堅持破解“看病難、看病貴”的問題導向，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫聯體建設，強化基層醫療衛生服務;深化以公益性為導向的公立醫院改革，建立以醫療服務為主導的收費機制，完善薪酬制度，建立編制動態調整機制;引導規范民營醫院發展，創新醫療衛生監管手段;健全支持創新藥和醫療器械發展機制，完善中醫藥傳承創新發展機制。

海南自貿港示范帶動實施健康優先發展戰略

海南擁有全國最好生態環境的資源稟賦優勢，多年來一直致力于打造健康島、生態島、長壽島，傳承著健康長壽的優良基因和科學理念。自由貿易港背景下貿易、投資、數據的自由化、便捷化也意味著人員和貨物的跨境流動性增強以及生產生活方式的轉變，這可能對島內居民及進出島流動人口的生理和心理健康、社會交往甚至宏觀環境造成壓力，從而使得急性傳染病和慢性病的防治都面臨著風險和挑戰。當前海南衛生健康領域發展不平衡不充分的矛盾仍然突出，努力提升全面維護和促進全人群、全周期健康的治理水平，才能持續提升吸引人才、留住人才、用好人才的綜合競爭力，從而為加快建設海南自貿港提供強有力的條件支撐和要素保障。

實施健康優先發展戰略，既是黨和國家要求的“規定動作”，更是加快建設海南自由貿易港的“命題作文”和“關鍵一招”。海南自由貿易港示范帶動實施健康優先發展戰略，一要進一步釋放全國最好生態環境紅利，持之以恒守護好生態資源“金飯碗”，精準對接海南養老養生和休閑旅游的需求，持續提升海南居民健康素養，深入開展健康城市健康細胞品牌創建工作，盡快推進全面無煙立法工作，積極營造全面無煙環境，形成社會健康綜合治理格局。二要進一步發揮全國最大經濟特區優勢，靈活運用海南自由貿易港法規、經濟特區法規、一般地方性法規制定權，主動探索自由貿易港建設中的衛生健康立法，以海南“三醫”聯動改革助力國家深化醫藥衛生體制改革，特別是針對海南基層醫療“硬件強、人才弱”的現狀，改革創新激勵措施建強衛生健康人才隊伍，提供優質高效衛生健康服務。三要進一步發揮全球最高水平開放優勢，深化健康服務業開放力度，充分發揮博鰲樂城國際醫療旅游先行區特許醫療、特許經營、特許研究和特許國際交流的政策引領作用，大力培育“樂城研用+海口生產”飛地經濟新模式，創新發展海南衛生健康新質生產力，為建設國際健康旅游目的地、打造海上健康絲綢之路、構建人類衛生健康共同體扛起海南擔當。

【作者系海南省中國特色社會主義理論體系研究中心特約研究員。本文系海南省自然科學基金項目“海南自由貿易港健康風險因素評價與治理研究”(編號：722RC686)的階段性成果】