5年來(lái)，我省建立新生兒先心病一體化服務(wù)體系，提升救治能力
先心病患兒“救治不再出島”

海南日?qǐng)?bào)記者 馬珂

日前，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心副院長(zhǎng)陳仁偉的朋友圈更新了一條動(dòng)態(tài)：“患兒出生后16小時(shí)即完成急診手術(shù)矯正，通過(guò)先心病產(chǎn)前產(chǎn)后的一體化管理模式，能有效幫助新生兒危重先心病預(yù)后，保障母嬰安全。”

這條朋友圈下，點(diǎn)贊無(wú)數(shù)。

短短幾行字，不僅意味著一個(gè)小小的生命得以延續(xù)，也體現(xiàn)了海南先心病救治能力從5年前的“患兒跨海救命”真正轉(zhuǎn)變成為“救治不再出島”。

患兒跨海救命

在我國(guó)，先心病是發(fā)病率較高的出生缺陷疾病，也是新生兒死亡的主要原因之一。先天性心臟病常年占據(jù)我省出生缺陷病種的第一位。

實(shí)際上，先心病是可以依靠手術(shù)治療得到治愈的。“及時(shí)的手術(shù)可以讓孩子未來(lái)與正常人無(wú)異，但若得不到及時(shí)治療，會(huì)給患兒帶來(lái)終身影響。救治一名先心病患兒，就可挽救一個(gè)家庭。”省衛(wèi)健委婦幼處處長(zhǎng)賈國(guó)華表示。

然而，2017年以前，海南沒有小兒心胸專科，有能力完成兒童先心病手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限，且均在成人心外科完成手術(shù)，對(duì)于復(fù)雜性的和低體重的先心病患兒救治能力更是捉襟見肘。

“很多孩子需要在秀英港坐上急診轉(zhuǎn)運(yùn)車，等著過(guò)海去廣州做手術(shù)。這一路上每分每秒，對(duì)患兒、家長(zhǎng)和隨車醫(yī)護(hù)而言都是煎熬，那種感受令我至今難忘。”省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心急診科醫(yī)生王琦說(shuō)，因?yàn)槁吠具b遠(yuǎn)，一旦患兒病情出現(xiàn)變化，便會(huì)受到死亡威脅。

“醫(yī)院和港口一起開辟了綠色通道，但我們測(cè)算過(guò)，即便全程綠色通道且沒有天氣原因影響過(guò)海，最快到達(dá)廣州的醫(yī)院也要12個(gè)小時(shí)。”陳仁偉說(shuō)，這段海上路程，一旦孩子發(fā)生急癥，將是“致命”的。

架起希望“心橋”

2017年，海南正式展開“救心”行動(dòng)。

2017年7月開始，省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心開始將先心病手術(shù)相關(guān)科室人員送往上海接受培訓(xùn);聯(lián)合上海兒童醫(yī)學(xué)中心共同啟動(dòng)“海星計(jì)劃”先天性心臟病患兒救助公益項(xiàng)目……

2017年參與了第一批省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心先心病手術(shù)的陳仁偉，肩負(fù)著“打造海南本地先心病治療團(tuán)隊(duì)”的使命，也于2018年正式從湖南離職到省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心任職，同年5月成立小兒心胸外科，填補(bǔ)了我省小兒心胸外科的空白。

包括海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心、三亞市婦女兒童醫(yī)院在內(nèi)的我省多家醫(yī)院，依托復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心等省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持續(xù)引入優(yōu)秀專家團(tuán)隊(duì)，同時(shí)著力培養(yǎng)組建本地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，逐步提升了我省新生兒先心病篩查和診治水平。

多年來(lái)，海南婦女兒童醫(yī)學(xué)中心這支平均年齡不到30歲的“救心”團(tuán)隊(duì)完成了400余臺(tái)手術(shù)，涵蓋小兒心胸外科常見及疑難病例的微創(chuàng)、根治、姑息性等手術(shù)，并開展了7項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，能基本滿足海南先心病患兒的治療需求。

而三亞市婦女兒童醫(yī)院則主要承擔(dān)起海南南部多個(gè)市縣先心病患兒的篩查、診斷和治療工作。“依托上海兒童醫(yī)學(xué)中心的幫扶，我們已經(jīng)建立起先心病從篩查到診斷，再到治療和隨訪的完整體系，并實(shí)現(xiàn)了先心病救治手術(shù)常態(tài)化開展。”三亞市婦女兒童醫(yī)院院長(zhǎng)陸兆輝說(shuō)。

2018年國(guó)家試點(diǎn)篩查先心病，為了摸清先心病患兒的底數(shù)，海南成為全國(guó)第一個(gè)全覆蓋篩查的省份。

賈國(guó)華介紹，2019年起海南省新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目在全省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)正式實(shí)施，通過(guò)早期對(duì)出生的新生兒進(jìn)行心臟雜音聽診以及經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測(cè)定，對(duì)篩查陽(yáng)性患兒進(jìn)行超聲診斷，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的，所需項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)納入衛(wèi)生健康發(fā)展專項(xiàng)，篩查診斷全免費(fèi)。

為鞏固篩查成果，提高項(xiàng)目質(zhì)量，做好手術(shù)干預(yù)，2021年我省將新生兒先天性心臟病篩查與診治項(xiàng)目列入省委、省政府為民辦實(shí)事事項(xiàng)，在原有項(xiàng)目基礎(chǔ)上，對(duì)在海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心、三亞市婦幼保健院接受手術(shù)治療的先心病患兒(我省常住0-36月齡)，其治療費(fèi)用在醫(yī)保之外給予補(bǔ)助，建立我省新生兒先心病從篩查、診斷到治療一體化服務(wù)體系。

2021年全省共為9.69萬(wàn)名新生兒提供先天性心臟病篩查服務(wù)，篩查率為99.44%，篩查陽(yáng)性患兒心超檢查率為97.65%，為136例患兒進(jìn)行手術(shù)治療并提供補(bǔ)助。

婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)顯示，2021年我省新生兒先心病死亡率為12.40/10萬(wàn)，較2020年(22.16/10萬(wàn))下降44.04%， 嬰兒先心病死亡率為30.99/10萬(wàn)，較2020年(47.09/10 萬(wàn))下降34.19%，新生兒先心病的篩查與診治取得較好成效。(海南日?qǐng)?bào)海口4月19日訊)