海南省人民政府辦公廳
關于印發海南省推動村衛生室
標準化建設和高質量發展的實施方案的通知
瓊府辦〔2023〕23號

各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：

《海南省推動村衛生室標準化建設和高質量發展的實施方案》已經省政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

海南省人民政府辦公廳
2023年8月9日

(此件主動公開)

海南省推動村衛生室標準化建設
和高質量發展的實施方案

為深入貫徹《中共中央辦公廳 國務院辦公廳關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》和省委、省政府關于村衛生室建設的決策部署，全面落實以基層為重點的新時代衛生健康工作方針，進一步健全農村醫療衛生服務體系，推動全省村衛生室標準化建設和高質量發展，筑牢農村衛生服務網底，為全面推進鄉村振興和海南自由貿易港建設提供堅強的健康保障，特制定本實施方案。

一、工作目標

(一)總體目標。

通過三年努力，全省村衛生室規劃布局更加合理，基礎設施配備條件更加現代，體制機制更加完善，管理更加規范，鄉村醫生素質和結構明顯優化、待遇水平得到提高、養老等社會保障問題有效解決、隊伍更加穩定，健康管理手段更加智慧，防病治病能力明顯提升，實現村衛生室標準化建設、合格鄉村醫生配置、規范化管理和數字化支撐全覆蓋，各項主要指標穩步提升(見附件1)，更好滿足群眾在村就醫需求。

(二)年度目標。

到2023年底，全面完成新一輪村衛生室標準化建設的規劃布局和設置調整，啟動村衛生室星級評定，緊密型鄉村一體化改革取得積極進展，通過優化配置和完善功能，全省80%以上的村衛生室達到建設標準，村衛生室公有產權達到85%以上。

到2024年底，全面完成緊密型鄉村一體化改革任務，全面開展村衛生室星級評定，全省95%以上的村衛生室達到建設標準，村衛生室公有產權達到90%以上，鄉村醫生養老等待遇問題基本得到解決。

到2025年底，全省實現村衛生室標準化建設全覆蓋，健康管理智能化設備、智能輔助診斷系統配備和遠程診療全覆蓋，一體化管理和星級評定管理全覆蓋，每個村衛生室至少有一名合格鄉村醫生全覆蓋。

二、工作內容

(一)加強村衛生室標準化建設。

1.調整規劃設置。根據鄉村形態變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置村級醫療資源，從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋。原則上以行政村為基本單元規劃設置村衛生室，常住人口較多(2500人以上)的可酌情增設分室或設置中心衛生室。原則上常住人口較少(800人以下)的行政村與相鄰行政村設置聯合村衛生室。原則上鄉鎮衛生院所在行政村不設村衛生室，通過巡診方式提供服務。支持城鄉結合部優先建設社區衛生服務站。全面統籌行政村和墾區“居”規劃設置衛生室。

2.完善基礎配套設施。(1)規劃設置調整后，對于業務用房面積達到60平方米且屬公有產權的村衛生室，要進一步完善功能布局，至少設置全科診室、治療室、藥房和公共衛生室(觀察室)，并做到四室分開、相對獨立，分區布局合理，符合衛生學標準。(2)對于業務用房面積達不到60平方米或不屬于公有產權的村衛生室，要依托村(居)黨支部(村委會)辦公場所等農村綜合服務設施建設村衛生室，條件不允許的，應新建或改擴建村衛生室，建設用地由當地政府協調解決。新建或改擴建村衛生室建筑面積原則上不低于100平方米，服務人口多的可酌情增建分室或建設中心衛生室(建筑面積不低于150平方米)。鼓勵將村衛生室的公共衛生室(觀察室)、健康教育室、便民服務室以及公共衛生間與農村綜合服務設施一體建設和共享使用。原則上新建或改擴建的村衛生室應設置中醫閣和康復室。規范設置無害化廁所，鼓勵設置醫務人員值班休息室。配套建設醫療廢棄物暫存間、污水處理、消防設施(器材)、空調等防暑降溫設備、環境美化綠化等設施。

3.配齊設備藥品器材。根據村衛生室功能定位和醫療衛生服務實際需求，參照《村衛生室服務能力標準(2022版)》，按照“填平補齊”原則，加強村衛生室基本設備、基本藥品、基本器材、基本辦公設備(電腦、打印機等)配備，強化運行維護和保養，滿足常見病、多發病初診識別、傳染病防控和中醫藥診治工作需求。到2025年，100%的村衛生室原則上至少配備使用80種藥品；村衛生室設備、器械配置普遍達到B級要求(30種以上)，鼓勵有條件的村衛生室達到A級要求(48種以上)，其中便攜式除顫儀(AED)、重點人群智慧隨訪設備和健康一體機等設備應100%配備。

(二)強化村衛生室規范化管理。

1.推行鄉村衛生一體化管理。全面推廣瓊海市緊密型鄉村一體化改革經驗，以鄉鎮為單位，由鄉鎮衛生院對轄區內村衛生室的行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核等實行“六統一”管理，并將績效評價結果作為補助經費發放的重要依據。鼓勵鄉鎮衛生院領辦或延伸舉辦村衛生室。

2.強化村衛生室服務功能。突出村衛生室基本醫療服務、基本公共衛生服務、健康管理服務功能，對于不同時具備三種服務功能的村衛生室，所在鄉鎮衛生院要采取派駐、巡診等方式做好服務供給。做實做優家庭醫生簽約服務，強化村醫健康守門人作用，為轄區村民提供全方位全生命周期整合、連續的醫療衛生服務。

3.加強村衛生室考核評價。將開展醫保報銷業務、重點人群健康管理效果指標和居民滿意度列為村衛生室績效考核和高質量發展評價的重要指標，并作為資金撥付的重要參考。建立村衛生室星級評定和管理機制，以評促建、以評促改，持續提高村衛生室的服務質量和服務水平，到2025年底，100%的村衛生室完成星級評定并實行星級管理。

(三)加強鄉村醫生隊伍建設。

1.配備合格醫務人員。每個村衛生室至少要配備一名合格鄉村醫生(包括執業醫師、執業助理醫師、鄉村全科助理醫師、鄉村醫生)，根據實際需要配備護士。支持水平較高的鄉村醫生定期到所屬鄉鎮衛生院坐診，同等條件下鄉鎮衛生院優先聘用取得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生。實施大學生鄉村醫生專項計劃，招聘大專及以上醫學專業應屆畢業生(含擇業期內未落實工作單位的畢業生)到村衛生室工作，并免試為其開展鄉村醫生執業注冊，但需在3年內考取執業(助理)醫師資格。鼓勵鄉村醫生參加執業(助理)醫師考試，力爭到2025年執業(助理)醫師(含鄉村全科助理醫師)占比達到60%以上。實施鄉村醫生學歷提升計劃，每年選派不少于350名50歲以下中專學歷的鄉村醫生到海南醫學院或海南衛生健康職業學院參加高等學歷繼續教育。支持海南衛生健康職業學院開設臨床醫學或全科醫學等鄉村醫學大專教育，專職面向村衛生室培養合格、管用的醫學人才。實施鄉村振興村醫培養工程，每年定向培養不少于180名能扎根基層、技能良好的青年鄉村醫生。支持鄉鎮衛生院、二級及以上醫院在職或退休醫師(年齡不超過65歲)、候鳥人才到村衛生室多點執業。鄉村一體化管理后，村衛生室執業(助理)醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。

2.提升鄉村醫生服務能力。加強村衛生室醫務人員基本醫療(含中醫適宜技術)、基本公共衛生和健康管理能力培訓，落實鄉村醫生每年免費到市縣直屬衛生機構或有條件的鄉鎮中心衛生院培訓計劃，加大“師帶徒”等方式培養青年村醫的工作力度，利用3年時間以市縣為單位對鄉村醫生輪訓一遍，力爭到2025年，能夠識別和初步診治20、30、40種及以上常見病、多發病的村衛生室比例分別達到100%、60%、40%，能夠規范開展4類6項以上中醫藥適宜技術的村衛生室比例達到80%及以上。

3.提高鄉村醫生收入。原則上將不少于40%的基本公共衛生服務項目下沉到村衛生室，并按規定及時考核撥付基本公共衛生服務經費。支持鄉村醫生不斷提高基本醫療服務能力，積極拓展村衛生室醫療服務范圍，增加醫療服務收入。嚴格落實基本藥物補助資金、一般診療費等醫保報銷政策。嚴格落實《深化基層教育衛生專業技術人才激勵機制改革的若干舉措》(瓊人才局通〔2022〕8號)規定，足額落實鄉村醫生工作補貼標準政策。

4.完善鄉村醫生養老等保障政策。將符合崗位要求和事業單位工作人員招聘有關規定的鄉村醫生，納入鄉鎮衛生院統一管理，按規定參加社會保險。支持其他在崗鄉村醫生以社會靈活就業人員身份自愿參加企業職工基本社會保險或者城鄉居民基本養老保險，市縣財政予以適當補助。實行鄉村一體化管理后，村衛生室工作人員全部實行“鄉聘村用”，與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，按有關規定為其繳納社會保險。全面為村衛生室購買醫療責任險，由市縣財政補助，市縣衛生健康委或衛生院為投保人，村衛生室醫務人員為被保險人，以市縣或鄉鎮統保形式出單，每名村衛生室醫務人員保費不少于500元/年，確保村衛生室相關醫療責任風險得到有效分散及轉移。

(四)強化政策機制支撐保障。

1.完善基層衛生治理機制。強化鄉鎮黨委、政府和村“兩委”等基層組織的領導、保障、管理和監督職責，建立完善工作機制，充分發揮其在公共衛生、疫情防控和健康管理等方面的組織動員和宣傳發動優勢，提升基層衛生治理能力和水平。村民委員會在換屆選舉完成工作移交后30日內明確公共衛生委員會組成人員和職責分工。公共衛生委員會在鄉鎮(街道)指導和村(社區)黨組織領導下，加強機制、隊伍和能力建設，提高村(社區)公共衛生工作的規范化、體系化、社會化水平。

2.落實財政投入保障政策。村衛生室業務用房建設所需資金由省級財政和市縣財政共同承擔。從2024年起，實行村衛生室運營經費補助政策，所需資金由省和市縣財政按7﹕3分擔。自動體外除顫儀(AED)配置、智能醫療輔助診療系統建設、鄉村醫生學歷提升(中專升大專)、鄉村醫生通過執業(助理)醫師考試一次性補助等經費列入省財政預算。鄉村振興村醫培養工程所需經費由市縣財政承擔。鼓勵通過社會捐贈等慈善資金解決村衛生室標準化建設和人才培養所需經費。

3.完善醫保支持和藥品保障政策。及時將符合條件的村衛生室納入醫保定點機構。按規定將中藥飲片及針刺類、推拿類、拔罐類、灸類等中醫藥適宜技術診療服務項目納入村衛生室醫保支付范圍。逐步提高城鄉居民醫保基金普通門診年度支付標準，適當向村衛生室傾斜，支持家庭醫生簽約服務機制建設，建立支持村衛生室發展的醫保支付和價格政策。將高血壓、糖尿病患者門診用藥保障服務下沉到村衛生室。支持鄉村醫生通過縣域共享中藥房或者代煎中心提供中醫藥服務。在緊密型醫療聯合體內建立鄉村藥品供應調劑機制，避免過期浪費。允許村衛生室配備使用非基本藥物的種類不高于20%，合理確定藥品臨床使用比例，鼓勵優先使用基本藥品目錄、國家醫保目錄、國家集中采購藥品目錄、國家談判藥品目錄內的藥品，促進臨床合理使用藥品，滿足基層用藥需求。

4.強化信息化支撐。整合村衛生室所涉及的基層醫療衛生機構管理信息系統、5G遠程醫療信息系統、“村醫通”等信息系統，并集成至1個終端，全面配備安裝智能輔助診斷系統，實現系統操作簡單化、數據填報便捷化、信息共享實時化，確保居民健康檔案及時更新并向居民開放。推廣做實“村醫+5G遠程醫療”，拓展城市醫療集團或縣域醫共體“云藥房”“云診療”等新業態服務，實現優質醫療資源上下貫通、信息共享和向村衛生室延伸。加強醫療、醫保信息平臺的互聯互通，發揮好“村醫通”的作用。

三、實施步驟

(一)啟動階段。(2023年2月—8月)

2023年8月，省級印發推動村衛生室標準化建設和高質量發展的實施方案，組織市縣對轄區村衛生室開展全面摸排，對未達到標準化建設要求的進行分類登記造冊。2023年8月底前，市縣研究制定本轄區村衛生室建設方案，明確每年建設數量和名單，報省衛生健康委備案后，召開動員部署會議，正式啟動建設。

(二)實施階段。(2023年9月—2025年11月)

各市縣嚴格按照建設方案，壓實責任，精心組織，周密安排，提質增效，有計劃分步驟組織開展基礎設施、設備配備、人員配備、能力提升、數字化支撐以及保障機制建設，確保建設任務順利完成。省衛生健康委和相關廳局加強工作調度，做好培訓指導，完善相關政策和保障措施。

(三)驗收階段。(每年12月)

各市縣于每年11月底前將本年度建設任務的完成情況報告以書面形式報省衛生健康委。省衛生健康委收到報告后，嚴格按照有關標準，組織專家開展評估驗收，總結交流經驗。

四、組織實施

(一)加強組織領導。

各市縣政府要切實承擔起主體責任，依據有關規定將村衛生室建設和高質量發展列入政府工作目標和考核目標，結合實際制定工作方案，統籌做好資金保障和項目建設等工作，確保工作有序有力推進。省級成立推動工作協調小組，各相關廳局根據職能分工做好協調保障工作，形成工作合力，確保實施方案任務目標如期實現。

(二)強化督導評估。

各市縣要圍繞工作目標和任務內容，細化實化工作措施，建立任務臺賬，掛圖作戰，壓茬推進。省衛生健康委會同相關部門建立督查和獎懲機制，加強督導評估，及時通報工作進展，確保工作取得實效。

(三)做好宣傳引導。

各級要加強宣傳引導，進一步統一思想、凝聚共識，發掘推動村衛生室健康服務水平提升工作的典型案例。加強輿論引導，積極宣傳推動村衛生室標準化建設和高質量發展相關政策措施，加強正面宣傳和典型報道，及時總結推廣好的經驗和做法，發揮示范引領作用。

附件：1.海南省推動村衛生室標準化建設和高質量發展主要指標

2.《海南省推動村衛生室標準化建設和高質量發展的實施方案》任務清單

附件1

海南省推動村衛生室標準化建設和高質量發展主要指標

附件2

《海南省推動村衛生室標準化建設和高質量發展的實施方案》任務清單