海南日報海口12月27日訊（記者 馬珂）海南日報記者12月26日從省醫保局獲悉，近期，對醫保平臺結算數據進行分析時發現，個別定點醫藥機構門診結算人次和醫保報銷金額上漲明顯；個別定點醫藥機構開展“門診統籌不用，年底額度清零”等錯誤宣傳，出現為清空“門診特殊疾病”額度或“門診統籌”限額違規集中刷卡（醫保電子憑證）現象。
我省自2022年1月1日起將門診醫療費用納入城鎮從業人員基本醫療保險統籌基金支付范圍。為規范醫保基金使用，防止醫保基金不當流失，省醫保局提示：定點醫藥機構要加強醫藥服務規范管理，合理使用醫保基金，做好就診患者和購藥人員醫保身份核驗、醫保目錄適用認定、病案資料保存以及結算數據上傳等工作，及時糾正醫保基金使用不規范行為。
省醫保局提醒，集中刷卡（醫保電子憑證）購藥是不合理就醫購藥行為，將本人醫保憑證交由他人冒名使用、重復享受醫保待遇和利用享受醫保待遇機會轉賣藥品接收返還現金、實物或者獲得其他非法利益屬于《醫療保障基金使用監督管理條例》明確的騙保行為。為用完所謂醫保門診共濟封頂線，集中刷卡（醫保電子憑證）購藥涉嫌違法違規，且不合理大量購藥容易導致藥物過期失效，不遵醫囑用藥可能會對身體造成嚴重傷害。廣大參保人員應根據實際情況理性就醫購藥，凡是查到有關違規行為，醫保部門將追究相應責任，涉嫌犯罪的將移送公安機關。
根據相關規定，舉報人符合舉報獎勵條件的，醫療保障行政部門將按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，獎勵金額最高20萬元。請全省參保人、定點醫療機構和定點零售藥店共同監督，若發現前述現象，可撥打舉報電話。
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