織密民生保障網 增強群眾幸福感
——海南社保醫保事業10年發展之路回眸
省社會保險服務中心開展“社保走基層”進公園活動，現場為群眾辦理社保業務。(省社會保險服務中心供圖)
海南日報記者 易宗平 通訊員 陳燕妮 梁爾格
黨的十八大以來，我省社保醫保系統按照兜底線、織密網、建機制總體要求，扎實推進覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次社會保障制度體系，將更多人納入制度保障范圍。
這是提升公共服務水平的10年。海南開拓創新，加強服務便捷化改革，探索推進“一體經辦”“一網通辦”“全省通辦”“跨省通辦”等有效路徑。
這是織密扎牢社會保障安全網的10年。海南逐步實現基金統收統支式省級統籌，有效防范和化解經辦管理風險，打造標準化、規范化、數字化的社保醫保經辦管理模式。
這是分享更大更多發展“蛋糕”的10年。海南全面實施全民參保計劃，穩步提升各項待遇水平，讓人民群眾共享改革發展成果。
悠悠萬事，民生為大。海南堅持以人民為中心的發展思想，把是否有利于增進民生福祉放在第一位，積極推動全省社保醫保事業高質量、可持續發展。
制度引領 建立健全多層次保障體系
“沒想到在農村，我也能像退休人員一樣有養老金！”今年68歲的瓊中黎族苗族自治縣灣嶺鎮加章村村民陳玉平激動地說，她參加了被征地農民養老保險，現在每月領取養老金1106.01元。
與陳玉平一樣，瓊中黎族苗族自治縣黎母山鎮新林二村79歲的王玉金阿婆也參加了被征地農民養老保險，每月領取養老金1638.89元。
怎樣讓更多村民老有所養？沿著10年的時間軸，我省走過一條整合城鄉居民基本養老保險制度之路。
2013年，海南出臺被征地農民參加社會養老保險辦法。
2014年，海南將新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險合并實施。
2015年，海南拉齊城鄉居民基本養老保險待遇標準。
2020年，海南推動城鄉居民基本養老保險待遇水平隨經濟發展逐步提高。
2021年，海南推動鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，養老保險是重要兜底防線之一。
城鄉居民基本養老保險的發展歷程，是我省建立健全多層次保障體系的縮影。
“公司前段時間為我繳納工傷保險，工作起來安心、踏實！”海口一家物流公司的快遞小哥徐百旺笑著說。此前，省社會保險服務中心等部門聯合印發通知，明確基層快遞網點優先單險種參加工傷保險，維護快遞員群體工傷保險權益。
10年來，海南堅持制度引領，完善各險種政策，實施全民參保計劃，受益人群越來越廣。匯總數據顯示：截至2021年底，我省基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險參保人數分別達到658.24萬人、938.82萬人、218.23萬人、184.89萬人，較2012年末分別增長36.1%、148%、53.9%、54.8%。
省社會保險服務中心主任周俊介紹，海南圍繞全覆蓋、保基本、多層次、可持續的目標，不斷健全社會保障制度體系：養老金“雙軌制”變“單軌制”，養老保險打破城鄉二元化，實現不同群體制度公平；醫療保險從大病到普通門診均可報銷，保障層次更加豐富；工傷保險拓展到農民工、靈活就業人員、新業態就業人員等，受益群體不斷擴大。
人民至上 讓改革發展成果惠及更多群眾
“知道自己患鼻腔惡性腫瘤后，我剛開始不敢去醫院治療。”白沙黎族自治縣牙叉鎮營盤村村民符某蘭回憶道。符某蘭家剛脫貧，數萬元醫療費用對她而言如大山一樣沉重。不過，她很快就到儋州市人民醫院接受住院治療。為什么？“因為脫貧人員報銷比例維持原先的優惠政策不變。”當地醫保部門解釋。
出院結算時，符某蘭的醫療總費用為60640.18元，扣除基本醫療、大病保險、醫療救助等報銷，個人自付6064.02元，實際報銷比例達90%。
報銷比例大、范圍廣，讓患者病有所醫。
據介紹，2021年1月1日起，我省職工大病醫療費用補助政策落地。首例享受該政策的許先生，因休克住院并伴有多器官功能障礙綜合癥、膿毒血癥，醫療費用共45萬元，經過基本醫療保險、大額醫療費用補助，累計醫保統籌基金支付41.9萬元。
10年來，我省社保醫保待遇水平穩步提升。企業退休人員養老金連年上調，從10年前的月人均1516元增至2603元；城鄉居民月人均基礎養老金提到199元，待遇水平居全國前列。
醫療保險報銷限額大幅提升，報銷比例穩定在較高水平。我省門診特殊疾病病種成倍擴增，藥品目錄不斷優化，群眾有了實實在在的“醫”靠。
實施工傷保險定期待遇調整和確定機制。截至2021年底，我省人次平均傷殘津貼為5150元/月、一次性工亡補助金87萬元，較10年前分別增長4倍和3倍。
兜底保障打贏脫貧攻堅戰。全省57萬名脫貧人口參加城鄉居民養老保險，農村脫貧人口全部納入城鄉居民基本醫保、大病保險和醫療救助保障范圍。
尤其是近3年來，我省應對新冠肺炎疫情影響，全面落實“免、減、延、緩、降、保”政策，累計減免社保費96.8億元，緩繳社保費4.3億元，惠及近10萬家企業。
持續創新 探索社保醫保高質量發展路徑
“未完成事”窗口辦成了事，家住海口的王先生連連點贊。
今年4月底，王先生辦理門診醫保報銷時發現，自己名下的醫保賬戶存在欠費，不能享受醫保報銷。經查詢，原來他于2013年從儋州市某單位離職后，原單位未辦理減員、停保手續，也未續繳保費，導致如今新單位有為他參保也不能報銷。
省社會保險服務中心“未完成事”協調服務窗口值班人員朱經玲透露，通過協調指導儋州市社保中心進行處理，王先生醫保賬戶欠費情況得到妥善解決。
省社會保險服務中心申報受理處處長龔天禹說，在“未完成事”窗口辦件，能現場辦結的當場辦結，不能現場辦結的做好政策解釋工作，并協調有關處室進行后續處理和答復。
10年來，我省探索社保高質量發展路徑，經辦服務實現創新發展、跨越發展。
——打破區域限制，實現“全省通辦”，繼而邁向“跨省通辦”。
按照“全省一盤棋、全島同城化”發展規劃，我省實施綜合柜員制改革，在全國率先實現社保醫保服務“一體經辦、一網通辦、全省通辦”。過去只能在參保地辦理社保醫保業務的情況得到改觀，如今在省內經辦機構都可以實現無差別受理、同標準辦理。這項改革入選了海南自貿港第十二批制度創新案例。
而且，有的事項在省外也可以辦。截至2022年9月，海南25項社保醫保業務實現“跨省通辦”。“地區間跨省聯網結算的海南模式”為推動全國跨省異地就醫直接結算貢獻智慧。
海南完成全國第一例通過國家平臺實現住院費用跨省直接結算，第一例通過新醫保平臺完成門診慢特病醫療費用跨省直接結算。今年前三季度，海南已有16萬人次享受跨省異地就醫結算便利。
——在減證便民上下功夫。
我省實施流程再造，減時限、減材料、減環節，持續推進業務“就近辦”“即時辦”“承諾辦”“容缺辦”。
打造15分鐘便民服務圈。在全省各市縣300多個銀行網點設置社保醫保便民服務站，在商場、超市、藥店等場所布設400個政務便民服務站，延伸服務觸角，讓群眾在家門口就能辦成事。
18項社保醫保服務事項實現“秒辦”，34項業務可以“即時辦”，占服務事項清單的四成以上。我省創新社保醫保關系轉移“一次申請、全程代辦”制度，經辦時間縮減90%以上，入選海南自貿港第九批制度創新案例，榮獲第二屆海南省改革和制度創新獎三等獎。
“能減的環節都減掉，能省的材料盡量都不要群眾提供。今年緩繳社保費業務實施‘承諾辦’，不增加企業辦事負擔。”龔天禹說道。
——推進數字化轉型，提升風險防控水平。
“您于2022年9月13日已完成領取社保待遇資格認證，請于2023年8月前完成下一周期認證。”海口市美蘭區海府街道企業退休人員張某收到這條短信時很意外，經咨詢才了解到，自己已完成了領取社保待遇資格的“無感認證”。
目前全省依托大數據，共采集到144萬名領取待遇人員的有效行為軌跡信息，“無感認證”占比達90%。
“無感認證”除了便利，還從“人防”上升到“技防”，確保社保醫保基金更安全。匯總數據顯示：2021年12月至2022年9月19日，累計預警重復申領待遇未遂者600多名。
隨著社保醫保經辦數字化轉型的深入推進，海南建立了數據稽核常態化工作機制，加強跨部門、跨系統數據共享、信息交換和數據篩查比對，聚焦重點問題開展專項整治，織密社會保障安全網。
“我們堅持底線思維，梳理104個風險點，落實‘人防’‘群防’‘技防’‘制防’，守護好群眾的每一分‘養老錢’‘保命錢’。”省社會保險服務中心社會保險稽核處處長陳秀豪說道。
（本報海口10月12日訊）